Temas Atuais

VOCÊ SABE O QUE É O LABRUM ACETABULAR?

labrumO labrum acetabular é uma fibrocartilagem que contorna o rebordo do acetábulo. As principais funções do labrum são a vedação da articulação, aumento da estabilidade do quadril, lubrificação e absorção de impacto.

A principal causa da lesão do labrum é o impacto femoroacetabular ( IFA ). Trauma, displasia do quadril, instabilidade ou frouxidão capsular também podem causar lesões do labrum acetabular. O sintoma mais comum é a dor na região anterolateral do quadril, geralmente profunda, mas pode ocorrer na região lateral ou posterior do quadril. Alguns pacientes com lesão do labrum apresentam estalos ou clicks no quadril, e as vezes sensação de deslocamento. A lesão do labrum é um fator de risco para degeneração do quadril.

O tratamento da lesão do labrum incialmente é conservador, com medicação e trabalho muscular do abdome, lombar, quadril, e fortalecimento do CORE, principalmente nas lesões isoladas. Nas lesões do labrum secundárias ao IFA, o tratamento geralmente é cirúrgico, para reparar o labrum lesado e corrigir o fator predisponente para a lesão, que é o impacto femoroacetabular. O tratamento das lesões do labrum pode ser realizado por cirurgia aberta, mas preferencialmente por artroscopia do quadril.

O QUE É ARTROSE DO QUADRIL?

Artrose-de-quadril

 

A artrose de quadril (coxartrose) é uma doença articular crônica, inflamatória e degenerativa, que se caracteriza pelo desgaste da cartilagem articular e do osso subcondral (abaixo da cartilagem).

A cartilagem é um tecido branco, composto de água, colágeno, células cartilaginosas e matriz extracelular (ácido hialurônico e proteoglicanos). O líquido sinovial serve para lubrificar a articulação, e realizar movimentos fluidos sem causar dor, diminuindo também o atrito na cartilagem. Quando ocorre o desgaste dessa cartilagem, se inicia o processo degenerativo. O desgaste obedece algumas fases. No início, a cartilagem se torna menos espessa, mas ainda está presente. Nas fases finais, a cartilagem desaparece completamente e os ossos acabam entrando em contato direto (artrose). Este atrito entre o osso subcondral favorece a inflamação da articulação,  causando um processo doloroso e com limitação do movimento.

A população mais afetada pela artrose de quadril são pessoas com mais de 60 anos (coxartrose primária), portadores de sequelas de doenças da infância / adolescência (displasia, Perthes, impacto femoroacetabular), e adultos jovens (osteonecrose e trauma). A artrose do quadril atinge 5% da população mundial, enquanto a artrose do joelho pode ser diagnosticada em 20% .

Sintomas:

Os principais sintomas de artrose do quadril são a dor e a perda de movimento. A dor característica da artrose no quadril é na virilha e profunda, mas pode ser posterior ou se irradiar pela coxa até o joelho. Geralmente associada ao movimento. Se o caso é mais grave, o desconforto é permanente, esteja o paciente em pé, deitado ou se movimentando. A restrição de movimento é progressiva, dificultando a realização de atividades diárias, como calcar as meias e o sapato. Alguns pacientes podem ter dor lombar pela sobrecarga da coluna devido a artrose do quadril.

 

TRATAMENTO CONSERVADOR DA ARTROSE DO JOELHO

 

artose-joelho

A artrose do joelho (osteoartrose – osteoartrite) é uma doença degenerativa e inflamatória muito frequente em pacientes idosos, mas também pode ocorrer nos mais jovens. Esta patologia causa dor e limitação funcional do joelho, com consequente diminuição da qualidade de vida.

O tratamento da artrose do joelho busca diminuir a dor, melhorar a mobilidade e função do joelho. Nos quadros iniciais e moderados de artrose são indicadas terapias não medicamentosas como: educação do paciente, fisioterapia, hidroterapia, perda de peso, exercícios assistidos por um profissional, e também medicações para alívio dos sintomas e melhora da função. Estas medicações podem ser de uso de uso oral ou injetável.
O trabalho muscular deve buscar a melhora da biomecânica dos membros inferiores, com trabalho de alongamento e fortalecimento muscular, pincipalmente da musculatura da coxa e quadril.
Os medicamentos orais incluem os analgésicos , os anti-inflamatórios não hormonais e os condroprotetores (Glicosamina, Condroitina , derivados do Colágeno) de uso diário e contínuo.
As medicações injetáveis podem ser intramusculares como anti-inflamatórios não hormonais e os hormonais (corticoesteróides), ou podem ser intra-articulares como a viscossuplementação com o ácido hialurônico.
Nos casos mais graves de artrose do joelho, e naqueles que não respondem ao tratamento conservador, a artroplastia do joelho pode ser o tratamento indicado.

SAIBA QUAIS AS CAUSAS DA PUBALGIA

 Pubalgia - dor
Hoje vamos falar sobre PUBALGIA . O termo pubalgia significa dor na região do púbis. A patologia pubalgia foi inicialmente descrita nos anos 80 em atletas de esgrima e futebol que apresentavam dor na região do púbis e da virilha relacionada à atividade física. Este sintoma era classicamente atribuído à disfunção muscular entre o músculo reto abdominal e músculos adutores, principalmente com sobrecarga de exercícios.
 
A região púbica é formada pelo ossos púbis e ísquio, pela sínfese púbica, e pelos tendões da musculatura abdômen e adutores. A dor típica da pubalgia é mais comuns no sexo masculino, é localizada na região da virilha, no púbis, na bolsa escrotal ou na região abdominal inferior. Geralmente a dor piora com atividades físicas aeróbicas (futebol, corrida, tênis) e anaeróbicas (musculação), onde a musculatura dos membros inferiores, abdômen e lombar são exigidas.
 
A principal causa de pubalgia, ou a chamada pubalgia “clássica” é um desequilíbrio funcional crônico entre o músculos adutores e abdutores, abdominais e lombares, que atuam como agonistas e antagonistas na estabilização do quadril, pelve, abdômen e lombar. Tendinopatia proximal dos músculos adutores e da inserção distal do músculo reto abdominal são frequentemente observadas nos exames de imagem, juntamente com edema ósseo na região púbica.

É importante saber que existem outras patologias que causam dor nesta região. Artrose do quadril e impacto femoroacetabular são exemplos de alterações articulares que podem produzir dor na região da virilha. Tendinite e bursite do músculo também podem apresentar sintomas semelhantes. Hérnia inguinal, abdominal e a hérnia do atleta (defeito na parede abdominal profunda), alterações ginecológicas na mulher e urológicas no homem são causas não ortopédicas de pubalgia e devem ser investigadas.

Para um diagnóstico preciso, é muito importante uma avaliação clínica completa,  analisando as características dos sintomas, tempo de evolução, fatores de melhora e piora e tratamos realizados. Um exame físico minucioso é fundamental para diferenciar as causas de pubalgia. O teste de Grava modificado (adução dos quadris contra-resistência + flexão do tronco) é um teste muito útil para caracterizar a pubalgia “clássica”.

 

Você sabe o que é Impacto fêmoroacetabular (IFA)?

Impacto fêmoroacetabular (IFA)?

O IFA é uma condição em que os ossos da pelve (acetábulo) e do fêmur (colo femoral) adquirem uma alteração de formato e angulação, podendo até resultar em uma deformidade.

Essa alteração provoca um encaixe imperfeito dos ossos, podendo causar danos à articulação. Existem dois tipos mais comuns de impacto femoroacetabular: CAM, onde há um deformidade na junção entre o colo e a cabeça femoral e PINCER, em que há aumento do rebordo acetabular. Muitos pacientes podem também apresentar  tipo misto, que é a combinação de ambos os tipos de impacto. O impacto femoroacetabular acomete principalmente pacientes jovens, atletas, corredores e praticantes de esportes que envolvem flexão e rotação dos quadris. É o caso do futebol, tênis, vôlei e das artes marciais, por exemplo. Mas não consiste em um problema exclusivamente de atletas.

O IFA geralmente acontece devido a uma alteração na placa de crescimento do quadril em desenvolvimento associada à alterações biomecânicas nos membros inferiores. Deformidades da infância, hipermobilidade do quadril e sequela de traumas também são possíveis causas.

Entre os sintomas mais frequentes do impacto femoroacetabular estão a dor e os travamentos no quadril. Os pacientes apresentam dor inguinal (virilha), sendo associada à dor muscular e/ou tendínea. A dor também pode ser lateral ou posterior no quadril. O IFA, em muitos casos, está associado a episódios de travamento ou estalidos da articulação, principalmente quando há uma lesão do labrum acetabular. Uma dor aguda e intensa pode ocorrer quando a pessoa faz o movimento de girar o quadril, agachar ou ficar sentado, mas na maioria das vezes, a dor é apenas relacionada a um leve desconforto.

Saiba mais: Impacto femoroacetabular

FRATURA DO QUADRIL NO IDOSO

quadril do idoso fratura

Você sabia que o número de fraturas nos quadris, causadas pela osteoporose, deve aumentar 32% até 2050?
Os dados foram divulgados pelo órgão denominado International Osteoporosis Foundation (Fundação Internacional de Osteoporose), que analisou 14 países de toda a América Latina.
O que já se estima é que atualmente ocorram mais de 121 mil fraturas do quadril todos os anos no Brasil.

O cirurgião especialista em quadril, Thiago Fuchs, do Instituto Fuchs explica que os traumas de alta energia, como os acidentes de carro/moto, são as principais causas das fraturas do quadril nos pacientes jovens. Nos idosos, as quedas de mesmo nível são a principal causa.

“Por isso, é muito importante a PREVENÇÃO DE QUEDAS no idoso, além do tratamento clínico com atividade físicas, alimentação adequada e controle da osteoporose.”
Quando a fratura do quadril acontece, geralmente o tratamento é cirúrgico, para fixação da fratura. Em alguns casos é necessária a realização da artroplastia (prótese) do quadril. O tratamento cirúrgico dever ser realizado o mais precoce possível, para evitar complicações cardiopulmonares nos idosos e permitir que o paciente ande o mais cedo possível.

CORRIDA x PROBLEMAS NO JOELHO

corrida e problemas no joelho 1

Um erro comum é ter “pressa” em perder peso. Muitas pessoas correm com peso excessivo e musculatura fraca, sobrecarregando os joelhos podendo causar dor e desgaste precoce da cartilagem.

A cada passada durante a corrida, os joelhos suportam cerca de três a seis vezes o peso corporal. Portanto, quem quer correr deve estar com um peso mais adequado e com boa musculatura nas coxas, pernas e quadril, para distribuir melhor os impactos sofridos pela articulação.

As pessoas que estão acima do peso devem realizar atividades de baixo impacto, como caminhadas, natação e hidroginástica, antes de iniciar atividades de impacto como as corridas.
Por isso a dica para as pessoas que querem praticar corrida ou outras atividades físicas é buscar orientação de um profissional para um preparo físico prévio, que inclui treino aeróbico (capacidade cardiovascular), fortalecimento muscular
e alongamentos.

Vale lembrar, que o excesso de exercícios, acima da capacidade física de cada um, também é um grande vilão causador de lesões e dores nas articulações, principalmente coluna, quadril e joelhos, já que são estas que suportam todo peso e impactos repetitivos.
Por isso, é muito importante estabelecer uma rotina de exercícios sem sobrecarga, onde seja reservando um espaço para o descanso dos músculos e articulações, para que estes possam se recuperar, evitando lesões.

SAIBA MAIS: www.institutofuchs.com.br

PRINCIPAIS PROBLEMAS DO QUADRIL #3

Saiba quais são os principais problemas nos quadris

Saiba quais são os principais problemas nos quadris

Hoje é o 3o e último dia da nossa Série SOBRE os PRINCIPAIS PROBLEMAS DO QUADRIL.

Estamos trazendo as causas mais comuns de dor no quadril . O objetivo é fazer com que as pessoas, sempre que sintam um desconforto ou dor diferente no quadril, procurem um médico especializado, evitando assim o agravamento do problema com o passar do tempo.

PUBALGIA – É um desequilíbrio funcional da musculatura do reto abdominal e adutores. É uma lesão relacionada ao esforço repetitivo na região da sínfise púbica, que causa dor na região inferior do abdome, ou na origem da musculatura adutora, muito comum em atletas. O exame clínico e os exames complementares permitem fazer o diagnóstico preciso da causa da pubalgia, avaliar a qualidade dos tendões, e avaliar o grau de edema ósseo na sínfese púbica. É importante fazer o diagnóstico diferencial e associação com as hérnias inguinais, lesão muscular, alterações ginecológicas / urológicas, impacto femoroacetabular e osteonecrose do quadril.

INSTABILIDADE DO QUADRIL: diagnóstico pouco frequente, geralmente feito em mulheres com frouxidão ligamentar global e hipermobilidade das articulações. Pode causar dor pela subluxação da cabeça femoral.

ARTROSE DO QUADRIL – A alteração degenerativa da cartilagem do quadril (desgaste) é muito comum nos idosos, e é chamada de coxartrose primária. Pacientes mais jovens podem ter artrose secundária a fatores preexistentes que causam a degeneração articular precoce. As doenças da infância como a displasia do quadril e o Perthes, o impacto femoroacetabular e a lesão do labrum, e a osteonecrose do quadril são as principais causa de coxartrose secundária do quadril. A artrose do quadril é uma das causas mais comuns de dor crônica no quadril , tanto nos atletas, quanto em pessoas sedentárias.

PRINCIPAIS PROBLEMAS NO QUADRIL #2

Confira alguns dos principais problemas nos quadris

Confira alguns dos principais problemas nos quadris

Seguindo a nossa série de posts sobre os PRINCIPAIS PROBLEMAS NO QUADRIL, vamos falar hoje sobre as CAUSAS MAIS COMUNS de dor no quadril .

É importante estar sempre atento quando começar a sentir algum sinal ou sintoma no quadril para realizar o tratamento necessário e prevenir uma condição crônica.

IMPACTO FEMOROACETABULAR – E causado por uma alteração óssea no fêmur e/ou acetábulo , onde ocorre um contato anormal ( impacto ) entre esses ossos durante os movimentos do quadril. Geralmente está relacionado às atividades com flexão e rotação do quadril. Pode causar lesão do labrum e da cartilagem, e consequentemente artrose do quadril.

LESÃO DO LABRUM – O labrum do quadril é uma válvula de tecido fibrocartilaginoso que circula a borda da articulação do quadril. Ele mantém a vedação/selo do quadril e aumenta a estabilidade da articulação. Quando a lesão labral acontece, ocorre a perda da vedação articular e uma parte deste tecido pode se soltar na articulação, causando dor ou estalos articulares, podendo levar a artrose no futuro.

HÉRNIAS- São defeitos na parede abdominal e podem causar do na região da virilha. A hérnia inguinal é a mais frequente. Geralmente causam nas atividades esportivas, ou em atividades do dia-a-dia, como levantar da cama e espirrar. Quando relacionadas ao esporte, geralmente acontecem em atividades que requerem esforço repetitivo com mudança de direção e explosão muscular.

PRINCIPAIS PROBLEMAS NO QUADRIL #1

Confira alguns dos principais problemas no quadril

Confira alguns dos principais problemas no quadril

Hoje iniciamos uma SÉRIE de TRÊS POSTS sobre os PRINCIPAIS PROBLEMAS NO QUADRIL

Para começar, vamos falar sobre as causas mais comuns de dor no quadril que, na maioria da população, incluem artrose, bursite, dores musculares e compressão nervosa.
Os atletas amadores e profissionais, no entanto, muitas vezes também têm dor no quadril causada por impactos diretos ou indiretos, e síndromes por uso excessivo.
Por isso, é importante para um pessoa, prestar atenção quando começar a sentir algum sinal ou sintoma no quadril, para realizar o tratamento necessário e prevenir uma condição crônica.

Conheça algumas das causas mais comuns de dor no quadril:

ESTIRAMENTO E LESÕES MUSCULARES – As dores no quadril e virilha são muitas vezes resultado de um estiramento do músculo adutor ou da origem do quadríceps. Esta lesão aguda do músculo é semelhante a outros locais do corpo, e quando a musculatura é forçada para além dos seus limites, pode ocorrer uma estiramento, lesão parcial ou total.

BURSITE TROCANTÉRICA – A inflamação da bursa ( bolsa de líquido que protege os tendões) sobre a parte lateral do quadril (trocânter do fêmur) é chamada de bursite trocantérica, e pode causar dor com o movimento, e dor para deitar de lado sobre o quadril afetado. O tratamento é na maioria das vezes eficaz, mas quando não tratada corretamente, pode se tornar um problema crônico e persistente.

FRATURA POR ESTRESSE- É geralmente diagnosticada nos corredores de longa distância, e muito mais comum em mulheres do que em homens. Esta lesão é geralmente vistas em atletas que praticam atividades de impacto de longa duração, excesso de treinos, e pode estar associada à alterações nutricionais ou endocrinológicas.

Endereço

Av. Sete de Setembro nº 6.496 Seminário - Curitiba/ Paraná
(41) 3026-6959
contatos@institutofuchs.com.br

Siga-nos em nossas Redes

Horários de Atendimento

De Segunda à Quinta-feira dás 9:00h - 19:00h
Sexta dás 8:00h ás 17:00h